— Михаил Сергеевич, бытует мнение, что в здравоохранении всегда присутствует некоторый кадровый голод… А хватает ли кадров в детских поликлиниках района?
— К сожалению, нет, штат укомплектован не полностью. Сейчас наблюдается острая нехватка педиатров в Новлянске, Лопатинском микрорайоне и в городе.
— Возможно ли, что ситуация изменится в дальнейшем?
— Каждый год мы даем целевые направления для поступающих в медицинские образовательные учреждения. Они позволяют выпускникам вернуться к нам после обучения. Также есть губернаторская программа, по которой дают льготную ипотеку молодым врачам. Кроме того, сейчас вышел новый приказ, по нему доктора могут получать ежемесячно дополнительные выплаты в размере 32 тыс. рублей по результатам работы за месяц. Финансово мы пытаемся заинтересовать молодых врачей, но дефицит кадров пока остается.
— Молодые родители не понаслышке знакомы с проблемой записи ребенка на прием к узким специалистам. Выходит, их тоже не хватает или просто есть высокий «спрос»? Появился ли у нас невролог?
— У нас невролог приезжает по контракту из Коломны. К сожалению, он принимает в Воскресенске всего один раз в неделю, по понедельникам. Мы активно ищем врача этой специальности, но пока безуспешно. Зато есть практически все остальные специалисты: два ЛОРа, детский кардиолог, детский эндокринолог, врач-ортопед, хирург, гастроэнтеролог. Офтальмолог пока один, но в ближайшем времени будет два. Один из педиатров в данный момент обучается на врача УЗИ, а хирург получил сертификат по детской урологии. Поэтому с узкими специалистами ситуация складывается неплохо.
— Тогда следующий вопрос – в каких случаях врач может принять ребенка без талона? Ведь бывают ситуации, когда очередь расписана на неделю вперед…
— Прием к педиатру у нас – по записи. Записаться можно в электронной регистратуре через интернет. Основная причина, по которой можно прийти без талона и иметь право на внеочередное обслуживание – ситуация, когда нужна экстренная неотложная помощь. Сюда относятся болевой синдром, сыпь, тошнота, рвота и т.п. Но, учитывая сегодняшний дефицит кадров, мы стараемся всем пациентам оказать помощь, даже тем, кто не смог записаться на прием. Забелевший ребенок не должен уходить из поликлиники неосмотренным.
— А как проходит прием пациентов, которые пришли без талона, есть какая-то отработанная схема? Очень часто в коридоре родители записавшихся и не записавшихся на прием детей начинают ругаться между собой.
– Осмотр каждого пациента длится разное время – на кого-то уйдет пять минут, на кого-то пятнадцать. Поэтому мы «между талонами» принимаем тех, кто пришел без записи. Родители не всегда это понимают, некоторые начинают возмущаться, скандалить. Эта ситуация исправится тогда, когда штат врачей будет укомплектован полностью.
Для того чтобы не было конфликтов между родителями, у нас есть фильтр для заболевших детей. Мама с ребенком подходит в регистратуру, рассказывает о состоянии ребенка. Администратор отводит их в отдельный кабинет, вызывает туда педиатра, и врач осматривает ребенка, оказывает помощь. Мы их записываем на повторный прием. Если нужна консультация узкого специалиста, педиатр дает направление с пометкой, и ребенка сразу же ведут к другому врачу.
— Врачи успевают осмотреть ребенка на фильтре? Ведь они одновременно с этим ведут прием пациентов.
— Для первичного осмотра я могу привлечь фельдшера. Фельдшер – среднее звено между врачом и медсестрой. Он имеет полное право, например, осмотреть ребенка перед прививкой, принять пациента с острой болью, назначить лечение и даже выписать больничный лист. У нас есть фельдшер, она работает в кабинете «справка в один шаг» и на фильтре.
— В каких случаях лучше вызвать врача на дом, а в каких – привести ребенка в поликлинику?
— Основных критериев, по которым вызывается врач на дом, нет. Но мы объясняем родителям: вызвать врача можно при высокой температуре, если у ребенка были обморочные состояния или сыпь. Сыпь может быть инфекционной, поэтому, чтобы не заразить других детей, лучше провести осмотр на дому. Также лучше остаться дома и ждать педиатра, если ребенок плохо себя чувствует и не может дойти до поликлиники. Например, у него головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул.
К сожалению, есть такие случаи, когда родители вызывают врача на дом без веских причин. Это создает большие сложности, потому что доктор после приема обслуживает очень много вызовов на дому. При этом около 25 % из них – не обоснованы. И получается, что тот, кто действительно срочно нуждается в медицинской помощи, получает ее позже, чем требуется. Например, у ребенка температура 39 °С, родители ждут врача, а врач долго не приходит, т.к. пошел на необоснованный вызов – к примеру, выписать справку.
— Для медосмотра в учебные заведения предусмотрены специальные дни? Нужно ли записываться заранее или можно прийти без талона?
— С этого года действует новый приказ, по нему изменилось количество специалистов для медосмотра. К примеру, в год ребенка осматривают все специалисты. В два года ребенок идет в детский сад, и его осматривает три специалиста: психиатр, стоматолог и педиатр. При этом педиатр делает заключение на основании осмотра в годовалом возрасте. Не нужно занимать очередь и проходить всех врачей. В три года ребенка осматривают все специалисты и, если он идет в сад в возрасте четырех лет, так же заключение делается на основании предыдущего осмотра. Это существенно облегчает задачу медосмотра и для врачей, и для пациентов. Поэтому сейчас смысла выделять отдельные дни для этого нет.
